Ро́ды — натуральный физический процесс, заключительный беременность и заключающийся в изгнании плода и последа из матки сквозь канал шеи матки и влагалище, именуемыми в данном случае родовыми способами. Начало семейств предваряется выходом в свет схваток.

Процесс обычных семейств, случается в 3 шага: уменьшение и расширение в шее матки, изгнание плода (рождение младенца) и изгнание плаценты.

Своевременные семейства
Семейства в срок — семейства, которые произошли в этап, ближайший к предположительной дате семейств (ПДР)[1] с 37 абсолютной недели до завершения 42-й недели беременности (260—293 суток). Различают еще досрочные семейства (до срока) и запоздалые (после срока).

Длительность семейств
Обычная длительность семейств имеет возможность не слишком заметно изменяться. Как правило, 2-ые и дальнейшие семейства протекают скорее первых.

У первородящих в среднем в пределах 9—11 часов.
У повторнородящих в среднем в пределахоколо 6—8 часов.
В случае если семейства завершились в этап 4—6 часов у первородящих (2—4 часов у повторнородящих), то эти семейства именуются резвыми. В случае если семейства завершились наименее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти семейства именуют быстрыми.
Симптомы и признаки
Более приметным симптомом приближения семейств считается мощная сократительная волна мускул матки (схватки), которые перемещают малыша книзу по родовым путям. Боль во время схваток описывается как навевающая воспоминания довольно крепкие менструальные боли. В данный момент в высшей степени принципиальна психическая помощь и актуальная мед поддержка.

У кое-каких дам вероятны неверные схватки.

Периоды семейств
Началом семейств является возникновение постоянной фамильный работы (родовых схваток). Различают 3 периода семейств: 1-ый этап (раскрытия), 2 (изгнания), 3-ий (последовый).
Раскрытие шеи матки
Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шеи матки. Еще свойственна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон сравнительно приятель друга). Схватка наступает в одном из маточных углов, распространяется на труп матки, нижний сектор.

Шея матки обязана обнаружиться от 2—3 см в начале фамильный работы до 10—12 см (в зависимости от объемов таза) или же например именуемого совершенного открытия. Абсолютное изобретение шеи матки (когда шея не ориентируется при влагалищном исследовании) есть грань меж первым и вторым временами семейств.

Почаще всего в конце первого периода семейств вскрывается под воздействием множества моментов, деятельных в семействах, плодный бутуз и изливаются околоплодные воды.

1-ый этап семейств подразделяют на 2 фазы (по скорости раскрытия): латентную (до открытия 4 см) и функциональную. Скорость раскрытия шеи матки в латентную фазу первого периода семейств оформляет ориентировочно 0,35—0,5 см в час, а в функциональную — 1-2 см в час. В конце интенсивной фазы I периода скорость раскрытия некоторое количество миниатюризируется — матка перестраивается для изгнания плода во II периоде. Об данном принципиально припоминать, дабы не спешить с постановкой диагноза «слабость фамильный деятельности» и предназначением утеротонических средств.

Длительность периода раскрытия — в пределах 9-12 часов. Как правило, у первородящих он проходит подольше, чем у повторнородящих.

Раннее излитие околоплодных вод
Главная заметка: Раннее излитие околоплодных вод
Раннее излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала фамильный работы. От начала фамильный работы до открытия шеи матки излитие околоплодных вод именуют ранешным.

Изгнание плода
С этапа совершенного открытия шеи матки до рождения плода данный этап семейств именуется временем изгнания или же вторым временем. Акушеры изнутри сего периода выделяют потужной этап — когда включаются произвольные со стороны дамы уменьшения диафрагмы и мускул фронтальной брюшной стены. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные перемещения (движения плода непроизвольные, за счёт изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза — он содержит на входе картина поперечного овоида, а на выходе — продольного овоида; сопротивления промежности и неравноплечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Перемещения именуют биомеханизмом семейств и различают факторы, различные в зависимости от предлежания, облика и вставления плода. Потуги лучше «подключать» к схваткам, когда предлежащая доля окончит внутренний поворот, а еще чем какого-либо другого при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.

У плода различают предлежание (головное, тазовое — чисто ягодичное, перемешанное и варианты ножного), картина (отношение спинки плода к фронтальной брюшной стене мамы — фронтальный или же задний). У предлежащей части различают опознавательные точки, по коим осуждают о физическом или же патологическом течении семейств. У головки это стреловидный шов (между теменными костями черепа) и маленький и большущий роднички (место стыка трёх или же четырёх костей свода черепа). В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки — межвертельный величина и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода оценивают в отношении к объемам, частям и плоскостям мелкого таза дамы.

Во втором периоде даме как оказалось пособие по обороне промежности от разрыва. Это пособие обширно использовалось, когда надо было, дабы дама имела возможность в скором времени впоследствии семейств восстановить трудовую работа. В данный момент кое-какие составляющие обороны промежности не потускнели собственную актуальность как момент, предотвращающий фамильный травматизм дамы. Излишнее интерес обороной промежности приводит к фамильный травме плода. Временами пользуют хирургический надрез промежности — перинео- или же эпизиотомия. Раньше данной операцией нередко злоупотребляли, собственно что вошло в категорию поступков, именуемых «акушерская агрессия». В современном акушерстве является верным использование эпизиотомии самая в случае мучения плода для критического завершения семейств.

Последовый

Плацента вывернута внутренней стороной (плодной) наружу

Использование приёма выделения последа
Данный этап наступает с этапа рождения плода и завершается рождением последа. Послед произведено из плаценты и плодных оболочек.

В 3-ем периоде происходят 2 процесса: филиал (отслойка) последа и выделение (рождение) последа.

В случае если семейства происходят в роддоме, его продолжительность ориентируется 30 минутками.

С целью контроля физического течения третьего периода в практике пользуют симптомы филиалы последа. В случае присутствия симптомов филиалы последа, но задержки последа в матке, используется приёмы по выделению последа.

С рождением последа семейства считают закончившимися и наступает послеродовый этап, длящийся 42 дня, из их 1-ые 2-4 часа — ранешний послеродовый этап.

Биомеханизм семейств
Совокупа ведущих перемещений, совершаемых плодом при прохождении сквозь родовые пути, именуется биомеханизмом семейств и подключает в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внешний поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях всевозможные факторы биомеханизма семейств оценивают так, как будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они плотно связаны и исполняются в одно и тоже время. Вправду, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, в случае если в то же время плод не движется книзу по родовому каналу. К что же сократительная работа матки воздействует на членорасположение плода, тем более впоследствии такого, как головка спустилась в полость мелкого таза — плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к телу. Этим образом, плод из яйцевидной формы покупает цилиндрическую и во всех собственных частях (головка, плечики, тазовый конец) содержит приблизительно один и тот же величина.

При головном предлежании
Врезание головки
Преодоление большущим сектором головки (максимальной окружности головки при предоставленном облике предлежания — при затылочном предлежании большущим сектором станет маленький косой величина головки) входа в маленький таз именуется её вставлением.

Асинклитизм
Стреловидный шов головки плода жаждет вступить в маленький таз сквозь поперечный величина плоскости входа, впрочем на практике имеет возможность, оставаясь параллельным данному объему, возлежать не строго меж мысом и лобковым симфизом, а сдвигаться или обратно, к мысу, или вперед, к симфизу. Эти боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед или же обратно именуются асинклитизмом.
Маленький асинклитизм обычен для обычных семейств, но воплощенный асинклитизм небезопасен несоответствием меж объемами головки плода и обычного таза роженицы (клинически (функционально) ограниченный таз).

Продвижение (трансляция)
Поступательное перемещение плода по родовому каналу — первейшее условие обычных семейств. У нерожавших дам вставление головки вполне вероятно еще до семейств, впрочем последующего опущения плода не случится пока же не начнётся 2 этап семейств (период изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, некоторое количество: 1) нажим околоплодных вод, 2) конкретное нажим дна матки на тазовый крышка плода во время схваток, 3) уменьшение поперечнополосатой мускулатуры брюшного печать во время потуг, и 4) разгибание тела плода.

1-ый момент биомеханизма семейств. Сгибание головки
Стреловидный шов уточняется в поперечном объеме плоскости входа в маленький таз.

2 момент биомеханизма семейств. Внутренний поворот головки
Внутренний поворот головки наступает в плоскости широкой части мелкого таза и завершается в плоскости выхода из мелкого таза. Головка уточняется в прямом объеме стреловидным швом в плоскости выхода из мелкого таза.

3-ий момент биомеханизма семейств. Разгибание головки
Бывает замечена баста фиксации. При головном предлежании-подзатылочная ямка. Данная баста укрепляется у нижнего края лонного сочленения. Появляется головка.

Внешний поворот головки
Рождённая головка, стремясь возвратиться в натуральное состояние, поворачивается в оборотную сторону: в случае если до внутреннего поворота затылок был ориентирован налево, то и ныне он поворачивает влево, к левому седалищному бугру; в случае если был ориентирован направо, то и поворачивает направо, к правому седалищному бугру. Будущий поворот головки случается за счёт внутреннего поворота плечиков, которые уточняются межакромиальным объемом в прямом объеме выхода из мелкого таза. При данном одно (переднее) плечико входит за лобковый симфиз, а 2-ое (заднее) плечико ложится на фронтальную плоскость крестца. Внутренний поворот плечиков исполняется под воздействием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Четвёртый момент биомеханизма семейств. Изгнание плода
Четвёртый момент биомеханизма семейств звучит так: Внутренний поворот плечиков и внешний поворот головки лицом к бедру мамы, противоположенный позиции плода. Плечики уточняются в поперечном объеме плоскости входа в маленький таз. Поворот наступает в плоскости широкой части мелкого таза и завершается в плоскости выхода из мелкого таза. Плечики уточняются в прямом объеме плоскости выхода из мелкого таза. Фронтальное плечико укрепляется у нижнего края лонного сочленения, случается сгибание в грудном отделе позвоночника плода, появляется заднее плечико, вслед за тем фронтальное плечико, а вслед за тем появляется и целый плод.

При тазовом предлежании
Главная заметка: Тазовое предлежание Биомеханизм семейств при тазовом предлежании
Обезболивание семейств
Главная заметка: Обезболивание семейств
В процессе семейств роженица имеет возможность испытать больные и болевые чувства. Доля знатоков заявляет, собственно что возможно не лишь только понизить боль при семействах, но и решительно избежать её, потому что главные сигналы боли идут решительно не из области матки, а продуцируются корой головного мозга вследствие стрессовой быта и боязней неподготовленной дамы (так именуемые «кортикогенные боли»). Что не наименее, по причине данных болевых чувств у дамы имеет возможность нарушиться сердечная работа и дыхание; долгая боль имеет возможность привести к досрочному утомлению, остановке уменьшений матки, дефекту воздуха у плода (гипоксии). В случае надобности, впоследствии неотъемлемой консультации с акушером-гинекологом и врачом-анестезиологом роженица имеет возможность прибегнуть к фармакологическому (лекарственному) обезболиванию, а еще регионарной или же совместной анестезии. В современном акушерстве обширно всераспространены нелекарственные способы обезболивания семейств (психофизиопрофилактическое воздействие), базирующиеся на разработках выдающихся русских учёных (гипносуггестивные способа К. И. Платонова и А. Ю. Лурье, психопрофилактический способ И. З. Вельвовского, опирающийся на разработки Бехтерева и Платонова и знакомый за пределами государства в его «экспортном варианте» как «метод Ламаза»). Самый неопасный и действенный метод обезболивания, как демонстрируют изучения, это семейства с доулой. Доула оказывает психо-эмоциональную и практическую поддержка роженице, применяя немедекаментозные методы поддержке в семействах.